В наши дни депрессия является глобальной проблемой. Согласно оценкам ВОЗ, порядка 280 млн. человек в мире страдают депрессией. Как правило, изначально депрессия может быть вызвана сильным или продолжительным стрессом. В состоянии депрессии человек постоянно испытывает негативные эмоции, утрачивает интерес к тем занятиям, которые раньше приносили радость, испытывает проблемы с жизненной энергией и продуктивностью. Его мысли пессимистичны, самооценка снижена, а будущее представляется в самых мрачных тонах.

При возникновении депрессии важно обратиться за профессиональной помощью как можно раньше! Когнитивно-поведенческая терапия, её специальные методы и протоколы имеют научно обоснованную эффективность в лечении депрессии. При раннем обращении значительный прогресс может быть достигнут уже после 10–12  сеансов. При позднем обращении и более интенсивных формах депрессии обычно рекомендуется сочетание когнитивно-поведенческой терапии и лекарственной терапии. Клиенты могут значительно улучшить свое состояние и исцелиться от депрессии при проведении такого курса. При необходимости психотерапевт может порекомендовать врача: психиатра или невролога.

Готовность человека помочь самому себе и его сотрудничество с терапевтом являются решающими факторами выздоровления. Приняв такую позицию, можно добиться удивительных успехов!

Состояние тревоги постоянно сопровождает людей, живущих в больших городах. Тревожные расстройства являются самыми распространенными среди жителей мегаполисов. Важной особенностью этих расстройств является то, что у каждого из них есть свой специфический набор страхов, опасений, тревог, — и связанных с ними тревожных убеждений. Так, в основе социальной фобии лежит страх негативной оценки со стороны других людей, а паническое расстройство часто бывает связано с повышенной тревожной восприимчивостью к «сигналам» тела, страхом собственной уязвимости и потери контроля.  

Почему это важно? В зависимости от содержания страхов, опасений, тревог и лежащих в их основе тревожных убеждений когнитивно-поведенческая терапия может предложить специальный набор методов и протоколов, который будет наиболее эффективен для лечения именно этого тревожного расстройства. Всего в этом кластере 7 специфических тревожных расстройств.

На первом приеме терапевт с помощью шкал и опросников поможет определить тип тревожного расстройства и предложит вам методы и инструменты терапии, которые подходят именно для данного случая. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении тревожных расстройств обладает научной обоснованностью и доказанной эффективностью. Последовательное использование методов и выполнении предписаний дает значительное облегчение симптомов и избавление от тревожного расстройства. Важным преимуществом является профилактика рецидивов.

Перфекционизм – стремление быть безупречным и идеальным во всем, — является помехой на пути к счастливой полноценной жизни. Предъявляя к себе (а иногда и к другим) слишком высокие требования, мы верим, что должны с легкостью достигать поставленных целей, никогда не ошибаться и не иметь недостатков. Если мы не дотягиваем до стандартов безупречности,  то испытываем сильные негативные чувства, проваливаемся в ощущение ничтожности или никчемности, занимаемся самобичеванием. В наши дни перфекционизм очень распространен, — он является порождением современной нарциссической культуры достигаторства и «успешного успеха».

Страх, завышенные требования, самокритика, тревога, стыд, чувство вины, суетливость, прокрастинация, сверх-контроль, стремление угодить и усталость являются обычными спутниками перфекционизма. Они разрушают нашу способность принимать себя и радоваться жизни. Перфекционизм часто сопровождает такие состояния, как депрессия и тревожные расстройства.

Когнитивно-поведенческий подход предлагает проверенные методы и инструменты для освобождения от перфекционизма. Мы вместе пройдем этот путь от мучительного стремления быть безупречным и идеальным к реалистичным целям, осознанности и принятию себя.

В современном мире расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия и неконтролируемое переедание, — имеют высокую распространенность. Прежде всего, от них страдают женщины и подростки, но они также встречаются среди детского и мужского населения.

Как правило, расстройства пищевого поведения возникают в результате нарушений взаимоотношений человека с самим собой, другими людьми и окружающей действительностью. Сложные, странные и порой мучительные отношения с едой становятся своего рода «убежищем» для нерешенных проблем, непрожитых чувств и эмоций.

Задача терапевта – помочь человеку освободиться от этого сдерживаемого эмоционального напряжения и хаоса, озвучить нерешенные проблемы и найти подходящие решения, гармонизировать отношения с самим собой и другими людьми. Таким образом, клиент освобождается от проблем, лежащих в основе РПП, и симптомы расстройства постепенно идут на спад. Для достижения этой цели используются методы когнитивно-поведенческой терапии и стратегически-конструктивистского психотерапевтического подхода, который предназначен для эффективного выхода из «порочного круга» симптомов с помощью специальных стратегий.

Психическая травма – это вред, нанесенный психическому здоровью человека в результате воздействия стресса, который может быть:

— однократным, но крайне высокой интенсивности (например, чрезвычайная ситуация, нападение, катастрофа, опасное физическое поражение и др.).

или

— постоянным в течение долгого времени (эмоциональное, физическое, сексуализированное насилие в семье; пребывание в зоне военных действий и др.).

Психическая травма всегда связана с переживанием страха, ужаса и беспомощности перед лицом событий, угрожающих физического и психическому благополучию человека или его близких. Травматичность событий тесно связана с ощущением собственного бессилия из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации, значительно превышающей биологические, психологические или социальные ресурсы человека.

Для психических травм характерно устойчивое проявление трех групп симптомов:

1. Повторяемость опыта или симптомы вторжения (ночные кошмары, навязчивые воспоминания, флэш-бэки).
2. Диссоциативные симптомы: (а) поведенческие (избегание стимулов, напоминающих о травме); (б) использование алкоголя и психоактивных веществ (блокирование воспоминаний о травме).
3. Повышенная психическая возбудимость (злость, агрессия, излишняя эмоциональность, вспыльчивость, повышенная реакция на мелкие стимулы, напоминающие о травме).

Проявления психических травм разнообразны: это острое стрессовое расстройство в первое время после травматического события, посттравматическое стрессовое расстройство, развивающееся в течение нескольких месяцев, и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, которое проявляется у людей, подвергшихся длительному травматическому воздействию в тех случаях, когда не было возможностей ему противостоять. Последнее характеризуется обесцениванием себя и чувством безнадежности.

В лечении психической травмы оптимальным является комплексный подход. Клиенту может быть предложено сочетание методов телесно-ориентированной терапии психической травмы (ТОТ) и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В основе представлений о нервном механизме травмы лежит её понимание как  незавершенной активации нервной системы. Во время травматического воздействия активированная энергия борьбы/убегания была заблокирована через механизм экстренного торможения, и принцип работы с травмой в ТОТ состоит в разблокировании энергии, «застывшей» в момент поражения, восстановлении естественных реакций организма человека на травмирующее событие, выходе к собственным ресурсам и включении механизма саморегуляции. Но работа с травмой не может быть завершена, пока не происходит переосмысления травматического опыта, — такого, чтобы эти новые смыслы могли быть встроены в жизненный нарратив человека, не принося ему больше постоянной боли и вреда. Именно с этим помогает КПТ.

В подростковом возрасте происходят значительные физиологические и психологические изменения, связанные с переходом от детства к взрослой жизни. Поэтому этот возраст редко обходится без интенсивного кризиса. Подростковый кризис сопровождается поиском идентичности, независимости и смысла жизни, а также эмоциональными перепадами и сложностями в отношениях подростка с самим собой и окружающими. Еще вчера вам казалось, что вы знаете своего ребенка, что он для вас предсказуем (и даже соответствует вашим ожиданиям), а сегодня вы словно видите перед собой незнакомца… и почва уходит из-под ног… Подростковый кризис часто вызывает сильную тревогу за ребенка и ощущение родительского бессилия, когда старые методы воспитания уже не работают, а новых способов общения еще нет.

Первая встреча проводится с подростком и его родителями (или одним родителем – в зависимости от состава семьи). В ходе беседы становится понятно, являются ли проблемы во взаимоотношениях подростка и родителей приоритетной причиной происходящего кризиса. Вернее будет сказать, что какие-то проблемы в отношениях есть всегда. Но их вклад в проблему, заставившую обратиться за терапией, не всегда является главным. В итоге мы приходим к общему решению, нужно ли нам работать со всей семьей, или необходима индивидуальная работа с подростком. При индивидуальной работе с подростком родители будут периодически приглашаться на общие встречи для обсуждения актуальных вопросов, касающихся взаимоотношений. Выстраивание доверия является важнейшим фактором, позволяющим подростку и его семье благополучно пройти через подростковый кризис.

Психосоциальная реабилитация – это комплексный процесс, направленный на восстановление и развитие навыков человека в психологической и социальной сфере. Психосоциальная реабилитация предназначена для лиц, имеющих тяжелые или хронически психические расстройства, которые оказали негативное влияние на их психологическое и социальное функционирование, привели к снижению ранее сформированных навыков и компетенций, стали причиной возникновения трудностей и дефицитов. Они также могут осложнять формирование новых навыков, необходимых человеку в определенном возрасте или на новом этапе жизненного цикла.

При проведении психосоциальной реабилитации мы будем опираться на достижения когнитивной психотерапии, ориентированной на восстановление (CT—R), также на системный подход к психосоциальной реабилитации М. Спивака, — данному подходу я обучалась на базе реабилитационного центра в Италии.

Важным направлением является оказание психологической помощи членам семьи, заботящемся о человеке, имеющим тяжелое или хроническое психическое расстройство. Устройство жизни в семье, распорядок дня, жизненные планы, получение поддержки ближайшим помощником, подключение к ресурсам, приоритезация задач, понимание перспектив,  работа над желательными изменениями в отношениях, — вот те вопросы, которые мы будем решать совместно для того, чтобы облегчить ситуацию, чтобы у вас появились силы, чтобы вам удалось обрести и сохранить радость жизни в трудное время.